临床常用于治疗溃疡性结肠炎和克隆病的西药有如下几种:
1、柳氮磺胺吡碇(SASP)
【作用与用途】本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,抑制局部和全身炎性反应;抑制免疫反应。多用于轻、中型结肠病的发作期及缓解期。
【不良反应和注意事项】常发生在用药头8-12周,表现为恶心呕吐、厌食、消化不良、头痛、网织红细胞增多、偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应。另一少见的副作用为肝毒性、支气管痉挛、白细胞减少、粒细胞缺乏,再生障碍性贫血、类血清病等。
2.5-氨基水杨酸(5-SAS)
【作用与用途】5-SAS为SASP的有效成分,这种局部作用药物在国外已替代SASP成为治疗轻、中度结肠病的药物。
【不良反应和注意事项】其副作用较少,少数人偶有头痛、腹痛、腹泻、恶心发生
3.激素类(氢化可的松、强的松、地塞米松等)
【作用与用途】
此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成。主要用于SASP、5-ASA疗效不佳者及重症急性发作期或暴发型患者。
【不良反应和注意事项】
情绪改变、满月脸、踝部水肿、高血压、骨质疏松等。对合并感染者不宜应用,有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
4.甲硝唑
【作用与用途】
主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
【不良反应和注意事项】
胃肠道症状最为常见,与剂量呈正比例线性关系。长见头晕、感觉异常、 肢麻、共济失调,但停药即可缓解。
个别患者白细胞减少。对肝脏损伤较大。
5.硫唑嘌呤
【作用与用途】此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强。
【不良反应和注意事项】与剂量有关,有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用,有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性;有致畸危险。
6.灭滴灵
【作用与用途】抗厌氧菌及具有人体免疫调功能。用于治疗溃疡性结肠炎和克隆病肛周和结肠病变。
【不良反应和注意事项】主要有胃肠道功能紊乱和周围神经性病变等不良反应。
结论:溃疡性结肠炎和克隆病是一种弥漫性炎症,无一个可确定的病因或一个特异的西医内科治疗方法。严重的会导致肠穿孔、结肠癌等。西医只能暂时缓解症状,不能治愈,患者对西医药物还能产生较强依赖性。且服药时间过久,产生抗药性,以至无效。另外这些药物对人体胃、肠、肾、肝等周围淋巴免疫器官有一定的损害,增加肠道疾病的恶性循环,破坏了肠道内微生态平衡。因此,不断换方调药,这样下去,不但经济受损,而遗憾的是病情进一步发展。给病人造成极大的痛苦。
|